1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Согласно классификации ВОЗ опухолей мягких тканей и костей 2013 года (четвертый пересмотр), выделяют локализованный (местнораспространенный) вариант остеосаркомы (80% случаев) и генерализованный (метастатический) вариант (20% случаев) [1, 2].

Классификация остеосарком (ВОЗ)

Центральная;

- Высокой степени злокачественности:

Классическая: хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая;

Атипичные гистологические формы:

остеобластическая остеосаркома - склерозирующий тип;

эпителиойдная;

остеобластома-подобная;

хондробластома-подобная;

подобная хондромиксойдной фиброме;

подобная злокачественной фиброзной гистиоцитоме;

гигантоклеточная.

Телеангиэктатическая остеосаркома;

Мелкоклеточная остеосаркома;

- Низкой степени злокачественности:

низкозлокачественная центральная;

подобная фиброзной дисплазии;

подобная десмопластической фиброме.

Поверхностная;

- Низкой степени злокачественности: паростальная;

- Промежуточной степени злокачественности: периостальная;

- Высокой степени злокачественности: дифференцированная паростальная.

Интракортикальная

Гнотическая

Внескелетная: высокой и низкой степени злокачественности

Вторичная (ассоциированная с болезнью Педжета, радиоиндуцированная): как правило высокой степени злокачественности

Классификация саркомы Юинга более простая и говорят о локализованной форме саркомы Юинга, о саркоме Юинга с метастазами в легкие (стадия IVa) и о генерализованной форме саркомы Юинга с метастазами в кости и/или в легкие и/или в костный мозг

TNM классификация 2010 [8]:

T - первичная опухоль

- T_x - первичная опухоль не может быть определена

- T₀ - нет признаков первичной опухоли

- T1 - наибольший размер опухоли 8 см.

- T₂ - наибольший размер опухоли > 8 см.

- T₃ - несколько несвязанных опухолей в первичной зоне поражения кости.

N - регионарные лимфоузлы

- N_x - наличие метастатического поражения в регионарных лимфатических узлах не может быть определено

- N₀ - нет регионарных метастазов в лимфатические узлы

- N₁ - регионарные метастазы в лимфатические узлы

M - отдаленные метастазы

- M_x - наличие отдаленных метастазов не может быть определено или исследование не проводилось

- M₀ - отдаленные метастазы отсутствуют

- M₁ - имеют место отдаленные метастазы:

- M_1a - в легких

- M_1b - другой локализации.

G: степень дифференцировки

- G_x - степень дифференцировки не может быть определена или исследование не проводилось.

- G₁ - высокодифференцированная

- G₂ - умеренно дифференцированная

- G₃ - низкодифференцированная

- G₄ - недифференцированная.

- G_{1 - 2} - низкая степень злокачественности;

- G_{3 - 4} - высокая степень злокачественности