Планирование облучения

Минимальные требования к планированию лечебных планов - 3-D конформная лучевая терапия.

Для большинства пациентов применение современных методик радиотерапии с модулированной интенсивностью (IMRT, VMAT) может уменьшить объем тканей, получающих большую дозу облучения. Однако следует учитывать, что при этом может возрасти объем тканей, облученных малыми дозами радиации.

При планировании должны учитываться предельно допустимые дозы облучения для окружающих критических органов.

- Почки: если возможно, Dmean < 15 Гр, V20 < 32%, а при единственной сохраненной почке Dmax < 12 Гр, V10 < 25 - 30%

- Печень: V20 < 50%

- Кости: при включении позвоночника в PTV, его следует облучать симметрично во избежание сколиоза (допустимая минимальная доза в облучаемом позвонке 80% от предписанной)

- Спинной мозг: по возможности доза на спинной мозг не должна превышать 30 Гр для небольшого участка (2 - 3 позвонка) или 20 Гр для участков, особенно у маленьких детей.

- Для большинства органов толерантные дозы для детей не определены. Необходимо руководствоваться рекомендациями QUANTEC.