3.1.3 Химиотерапия 3 линии

Критерии начала химиотерапевтического лечения:

1. Морфологически подтвержденный рецидив рака носоглотки;

2. Уровень лейкоцитов выше 2 x 10⁹, тромбоцитов выше 75 x 10⁹;

3. Суммарная доза цисплатина** не более 350 мг/м² и доксорубицина** 400 мг/м² на момент назначения 3 линии ПХТ;

4. Отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций;

5. Отсутствие инфекционных осложнений;

6. Отсутствие аллергической реакции в анамнезе на препараты цисплатин**, #фторурацил**, доксорубицин**.

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом рак носоглотки, независимо от морфологического варианта, при отсутствии или стабилизации эффекта от проведения 1 и 2 линий химиотерапии (см. раздел "Термины и определения") следующая схема химиотерапии 3-ей линии [29]:

- цисплатин** 100 мг/м² в/в 1 день в/в кап.;

- #фторурацил** 500 мг/м² в/в с 1-го по 5 дни в/в кап.;

- #кальция фолинат** 425 мг/м² в/в в дни введения фторурацила**

- доксорубицин** 30 мг/м² в/в 2, 4 дни в/в кап.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: #фторурацил** не вводят на фоне лучевой терапии из-за высокого риска развития тяжелых форм стоматита.

Суммарно проводится 5 курсов ПХТ, описанных выше. Интервалы между курсами составляют 21 - 28 дней. Перед началом проведения ПХТ рекомендуется выполнить комплекс диагностических исследований (см. обследование на этапе контроля эффективности лечения).