СПРАВОЧНО

Наименование местного бюджета	Код по ОКТМО	Сумма, подлежащая перечислению в местные бюджеты
1	2	3


Всего

┌─────────┐

Количество распоряжений на перечисление поступлений │ │

в бюджеты разных уровней, возврат (возмещение, перечисление) │ │

└─────────┘

Начальник отдела

(замещающее его лицо) ___________ _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Ответственный

исполнитель ___________ _________ ____________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

подписи)

"__" __________ 20__ г.

Номер страницы ___

Всего страниц ___