Приложение 1. Форма заявки на участие в спортивном соревновании

Заявка

команды ___________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

На участие в _____________________________________________________

(наименование соревнований)

В возрастной группе ______________________________________________

(место и сроки проведения соревнования)

Фамилия И.О. спортивного врача ____________

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

Всего допущено _____________ человек __________________________________

(наименование организации)

Подпись врача _______________ _________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, И.О. руководителя) (подпись и печать организации)

Печать медицинского учреждения,

в котором спортсмены проходили диспансеризацию

Фамилия, телефон и подпись лица, подавшего заявку

________________ ________________

(фамилия) (телефон)

________________

(подпись)

"__" __________ 20__ г.

Руководитель региональной спортивной федерации

___________________________________________________________________________

(при ее наличии) (наименование организации)

______________________________ _______________________________________

(подпись и печать организации) (должность, фамилия, И.О. руководителя)