Заявление о прекращении действия бизнес-карт

В

(наименование подразделения ПАО Сбербанк)

Наименование и ИНН

Предприятия (Организации):

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ БИЗНЕС-КАРТ

Прошу прекратить действие

00000001.wmz - всех бизнес-карт

00000002.wmz - бизнес-карт согласно приведенному ниже перечню

выпущенных в соответствии с условиями договора N _____ от "__" ______ 20__ г.

к расчетному счету/бизнес-счету N ________________________________________:

N п/п

Номер карты

Срок действия

ФИО Держателя

Карта Сдана/Утрачена

Подпись Клиента (уполномоченного представителя Клиента) ___________________

________________________________________________________, действующего(ей)

(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного

представителя Клиента)

на основании ______________________________________________________________

наименование документа - Устав, Доверенность,

иной соответствующий документ)

.

________/

подпись

___________________/

Фамилия, И.О.

М.П. Клиента

__ __________ 20__ г.

Для отметок банка

┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

Заявление принял(а) ________________ ___________ _______________________

│ (Ф.И.О.) (подпись) (Дата и время приема)│

│Номер ОСБ/ВСП ________________ │

│Отметка о блокировке карт: карты в количестве __ шт. заблокированы ______│

(Дата

│ и │

время)

└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘

00000003.jpg

00000004.jpg