Приложение 2. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 2

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере природопользования

предоставления государственной услуги

по выдаче заключения о возможности

уничтожения, способе и месте

уничтожения товаров для помещения

таких товаров под таможенную

процедуру уничтожения

См. данную форму в MS-Word.

Заявление

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Заявитель:

полное и сокращенное наименование, фирменное наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя

ОГРН:			ИНН:
Сведения о документе, удостоверяющем личность
		для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа

Адрес местонахождения:

	для юридического лица - место нахождения, для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя, - место жительства
Прочая контактная информация:

	номера телефонов, факса, адреса электронной почты
в лице
	фамилия, имя, отчество (при наличии), должность
действующего на основании
	наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица/физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя
заявляет о необходимости исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:

наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные опечатки и (или) ошибки

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N по порядку	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения (копия/подлинник)
1.
2.

Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
отметить нужное:
	выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора
	направить по адресу:

наименование заявителя

подпись,

печать (при наличии)

расшифровка подписи

Приложение 1. Заявление о предоставлении заключения о возможности уничтожения, способе и месте уничтожения товаров для помещения таких товаров под таможенную процедуру уничтожения