Приложение N 6. Заявление об отказе в получении государственной услуги (Форма)

Руководителю (начальнику)

___________________________________

(наименование подразделения

по вопросам миграции)

___________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________

(гражданство, фамилия, имя,

___________________________________

отчество (при их наличии), телефон)

Заявление

об отказе в получении государственной услуги

Отказываюсь от получения государственной услуги по выдаче иностранным

гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным

гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской

Федерации.

Заявление о получении государственной услуги мною подано/подано в

отношении: ________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(указывается дата подачи такого заявления/гражданство, фамилия, имя,

отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

иностранного гражданина, в отношении которого законным представителем

подавалось заявление)

_________________

(подпись)

Оригиналы документов ______________________________________________________

(указываются документы)

_________________________________________________________ получены на руки.

"__" ______________ 20__ г. ___________________

(дата получения документов) (подпись заявителя)