Приложение N 11. Заявление об отказе в получении государственной услуги (Форма)

Приложение N 11

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче иностранным

гражданам и лицам без гражданства

разрешения на временное проживание

в Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Руководителю (начальнику)

___________________________________

(наименование подразделения

по вопросам миграции)

___________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________

(гражданство, фамилия, имя,

___________________________________

отчество (при их наличии), телефон

Заявление

об отказе в получении государственной услуги

Отказываюсь от получения государственной услуги по выдаче иностранным

гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в

Российской Федерации.

"__" ________________ 20__ г. _______________

(дата подачи заявления) (подпись)

Оригиналы документов ______________________________________________________

(указываются документы)

_________________________________________________________ получены на руки.

"__" ____________________ 20__ г. _____________________________

(дата получения документов) (подпись заявителя)