Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (Форма)
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в сфере
образования и науки по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
образовательной деятельности,
утвержденному приказом Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
от 29.07.2019 N 1109
См. данную форму в MS-Word.
в сфере образования и науки
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________
Место нахождения соискателя лицензии ______________________________________
(указывается адрес места нахождения
соискателя лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности
по дополнительным профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц ____________________________________
(указываются реквизиты свидетельства
о государственной регистрации
соискателя лицензии с указанием
адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную
регистрацию (в случае внесения
изменений в учредительный документ
указываются реквизиты всех
соответствующих листов записи
Единого государственного реестра
юридических лиц с указанием
адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную
регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя
лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
Реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений,
составляющих государственную тайну, по образовательным программам,
содержащим сведения, составляющие государственную тайну <1>
___________________________________________________________
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным
программам профессионального обучения для работы в качестве частных
детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам
руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся
учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей
соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность
по основным программам профессионального обучения для работы в качестве
частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным
программам руководителей частных охранных организаций
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие требованиям,
предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации
от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной
деятельности в Российской Федерации" <2>)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования:
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
|||
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии) _________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <3> ________________________________
(указывается полное и (в случае,
если имеется) сокращенное
наименование и адрес места
нахождения филиала соискателя
лицензии)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности в филиале, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса
(адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности
по дополнительным профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ________________________________________
(указывается код причины и дата
постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты
уведомления о постановке соискателя
лицензии на налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по
видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам
дополнительного образования:
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
|||
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при наличии)
___________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
предоставление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо
иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины
___________________________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной
деятельности в электронной форме: да/нет __________________________________
Дата заполнения "__" __________ 20__ г.
________________________ ________________________ _______________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
соискателя лицензии соискателя лицензии (при наличии)
или иного лица, имеющего или иного лица, имеющего руководителя соискателя
право действовать право действовать лицензии или иного
от имени соискателя от имени соискателя лица, имеющего право
лицензии) лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)
М.П.
--------------------------------
<1> Заполняется соискателем лицензии при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
<2> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 17, ст. 888; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 12, ст. 1093; 2003, N 2, ст. 167; 2005, N 24, ст. 2313; 2006, N 30, ст. 3294; 2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 52, ст. 6227; 2009, N 48, ст. 5717; N 52, ст. 6450, ст. 6455; 2010, N 47, ст. 6032, ст. 6035; 2011, N 7, ст. 901; N 27, ст. 3880; N 49, ст. 7067; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 19, ст. 2331; N 26, ст. 3364; N 30, ст. 4211; 2015, N 1, ст. 87; N 29, ст. 4356; 2016, N 27, ст. 4160; 2017, N 50, ст. 7562.
<3> При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей