"Клинические рекомендации "Катаракта старческая" (одобрены Минздравом России)

Факторы риска

Многочисленные факторы риска, связанные с развитием катаракты, приведены в таблице 1. Наиболее распространенными из них являются возраст, сахарный диабет, длительное применение местных, системных или ингаляционных глюкокортикостероидов и предшествующая внутриглазная хирургия.

Таблица 1. Факторы, связанные с повышенным риском развития катаракты

Тип катаракты	Ассоциированные факторы риска	Тип исследования	Риск
Подтипы, не указанные в исследованиях	Применение аспирина	Рандомизированное	Нет доказательств риска применения
	Применение аспирина	Обсервационное	Повышенный риск
	Сахарный диабет	Обсервационное	Повышенный риск
	Применение ингаляционных глюкокортикостероидов	Случай-контроль	Повышенный риск у пациентов 40 лет
		Случай-контроль	Повышенный риск у пациентов 65 лет
		Случай-контроль	Повышенный риск у пациентов 70 лет
	Интраназальное применение глюкокортикостероидов	Случай-контроль	Нет повышенного риска
	Ионизирующие излучения (низкие и высокие дозы)	Обсервационное	Повышенный риск
	Курение	Обсервационное	Повышенный риск
Кортикальная	Сахарный диабет	Обсервационное	Повышенный риск
	Наследственность	Обсервационное	Повышенный риск
	Ионизирующие излучения (низкие и высокие дозы)	Обсервационное	Повышенный риск
	Миопия (> 1 диоптрия)	Обсервационное	Повышенный риск
	Ожирение	Обсервационное	Повышенный риск
	Применение системных глюкокортикостероидов	Обсервационное	Повышенный риск
	Воздействие УФ-лучей спектра B	Обсервационное	Повышенный риск
Ядерная	Сахарный диабет	Обсервационное	Повышенный риск
	Наследственность	Обсервационное	Повышенный риск
	Артериальная гипертензия	Обсервационное	Повышенный риск при местном или системном применении
	Предшествующая витрэктомия	Обсервационное	Повышенный риск
	Курение	Обсервационное	Повышенный риск
	Воздействие УФ-лучей спектра B	Случай-контроль	Повышенный риск
Заднекапсулярная	Применение ингаляционных глюкокортикостероидов	Популяционное поперечное исследование	Повышенный риск у пациентов 49 лет
	Ионизирующие излучения (низкие и высокие дозы)	Обсервационное	Повышенный риск
	Ожирение	Обсервационное	Повышенный риск
	Травмы глаза	Поперечное	Повышенный риск
	Предшествующая витрэктомия	Обсервационное	Повышенный риск
	Пигментная дегенерация сетчатки	Серия случаев	Повышенный риск
	Местное применение глюкокортикостероидов	Серия случаев	Повышенный риск
	Системное применение глюкокортикостероидов	Обсервационное	Повышенный риск
Смешанная	Предшествовавшая витрэктомия	Обсервационное	Повышенный риск
	Курение	Обсервационное	Повышенный риск
	Воздействие УФ-лучей спектра B	Обсервационное	Повышенный риск

Большинство исследований по изучению факторов риска развития катаракты являются обсервационными, дают возможность предполагать наличие ассоциаций, но не могут достоверно доказать причинно-следственные связи, так как не исследуют прогрессирование катаракты или воздействие факторов риска стандартизированным способом.

Патогенез. По мнению ряда авторов, изменение состава водянистой влаги передней камеры с образованием аномальных метаболитов приводит к деструкции белка хрусталиковых волокон. Установлено также, что при катаракте происходит изменение микроэлементного, аминокислотного состава хрусталика, наблюдается скопление в его тканях натрия, кальция, цинка и воды, уменьшение калия, алюминия, растворимых белков, серосодержащих аминокислот, связанных c-кристаллинов, аскорбиновой кислоты, рибофлавина, цитохрома. Снижается активность АТФ-синтазы, пируватфосфокиназы, карбоангидразы и т.д. Вопрос о том, что является пусковым механизмом таких изменений, еще остается открытым [1].

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)