Приложение Г1

ШАБЛОН

ВКЛЮЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ШКАЛ ОЦЕНКИ, ВОПРОСНИКОВ

И ДРУГИХ ОЦЕНОЧНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Название на русском языке: Вопросник зрительных функций Национального Института Глаза

Оригинальное название (если есть): The National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ 25)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): [85, 86]

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

-----------

- другое (уточнить):________________________________________________

Назначение: субъективная оценка пациентом зрительных функций

Оценочный инструмент, содержание: