Приказ Минтруда России от 08.06.2020 N 316н "Об утверждении форм отчета о реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской...

Приложение N 2. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является грант в форме субсидий из федерального бюджета частным медицинским организациям на оказание медико-социальных услуг (Форма (ежемесячно))

Приложение N 2

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 8 июня 2020 г. N 316н

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

ОТЧЕТ

об осуществлении расходов, источником финансового

обеспечения которых является грант в форме субсидий

из федерального бюджета частным медицинским организациям

на оказание медико-социальных услуг

по состоянию на "__" __________ 20___ года

Наименование частной медицинской организации

_________________________________________________________________

Субъект Российской Федерации

_________________________________

Периодичность представления:

ежемесячно, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным

Объем гранта в форме субсидий из федерального бюджета <*>

Расходы гранта на реализацию пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше <*>

Численность обслуживаемых лиц в возрасте 65 лет и старше

(человек)

Количество оказанных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше

(человек)

всего нарастающим итогом с начала года

в том числе в отчетном периоде

Плановая

Фактическая на отчетную дату (нарастающим итогом)

всего на конец отчетного года

в том числе в отчетном периоде

1

2

3

4

5

6

7

--------------------------------

<*> Единица измерения - рубль (с точностью до второго десятичного знака

после запятой).

Руководитель уполномоченного

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации,

ответственного за получение

иного межбюджетного трансферта ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Главный бухгалтер

или иное уполномоченное лицо ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _______________________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи) (контактный телефон)

Приложение N 1. Отчет о реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности (Форма (ежемесячно))