Приложение N 4. Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний юридического лица (кроме государственных (муниципальных) учреждений) по месту нахождения обособленного подразделения (Форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о размере страховых взносов на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний юридического лица

(кроме государственных (муниципальных) учреждений)

по месту нахождения обособленного подразделения

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

уведомляет, что юридическому лицу по месту нахождения обособленного

подразделения ____________________________________________________________,

(полное наименование)

регистрационный номер страхователя _______________________________________,

код подчиненности ________________________________________________________,

в соответствии с заявленным основным видом деятельности __________________,

_________________ определен ____________ класс профессионального риска, что

соответствует страховому тарифу на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере

______ процентов к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в

пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых

договоров и включаются в базу для начисления страховых взносов на

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний.

На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере ________________________,

надбавка к страховому тарифу в размере ______________________.

Размер страхового тарифа на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с

_______________________ составляет ___ процентов <*> к суммам выплат и иных

(месяц, год)

вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых

отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в базу для

начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет ____________

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(реквизиты для перечисления страховых взносов)

В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний" страхователь ежеквартально

представляет по месту регистрации в _______________________________________

(наименование территориального органа

___________________________________________________________________________

Фонда социального страхования Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(адрес территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового

обеспечения (форма 4-ФСС).

Дата выдачи уведомления _____________________

(число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации _____________ ________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.