Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

на участие в ______________________________ по самолетному спорту

команды __________________________________________________

Ф.И.О.

Спорт. звание, разряд

Дата рождения

Физкультурно-спортивное общество

Контактный адрес, телефон, e-mail

Личный тренер

Класс ПСВП

Самолет

Тип

Регистр. номер

Владелец

СЛГ действ. до

Полис гражд. отв. действ. до

Судьи:

N	Ф.И.О.	Судейская категория	Дата рождения	Контактный адрес, телефон, e-mail	Стаж судейства (с какого года)
N	Ф.И.О.	Судейская категория	Дата рождения	Контактный адрес, телефон, e-mail	Общий	на чемпионатах страны
1
2

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________/__________/

Руководитель региональной

спортивной федерации ____________/__________/