Приложение N 1. Справка

Приложение N 1

к п. 8 Инструкции о порядке

санаторно - курортного обеспечения

в Пограничной службе

Российской Федерации,

утвержденной Приказом ФПС России

от 2 февраля 2001 г. N 60

См. данную форму в MS-Word.

Штамп военно - медицинского

учреждения (войсковой части)

СПРАВКА

Выдана _______________________________________________

(в/звание, фамилия, и.о.)

в том, что он (она) страдает _______________________

______________________________________________________

(указать диагноз)

и нуждается в санаторно - курортном лечении в

санатории ____________________________________________

(указать профиль санатория)

Справка выдана для получения путевки в санаторно -

курортное или другое оздоровительное учреждение.

Лечащий врач __________

М.П.

____________ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)