Приложение N 1. Акт о проведении досрочного голосования с использованием переносного (стационарного) ящика и сейф-пакета

Приложение N 1

к Порядку досрочного голосования

избирателей, участников референдума

с применением дополнительных форм

организации голосования при проведении

выборов, референдумов в единый день

голосования 13 сентября 2020 года

АКТ

о проведении досрочного голосования

с использованием переносного (стационарного) ящика

и сейф-пакета

__________________________________________________________

(наименование выборов, референдума, при совмещении -

всех выборов, референдумов)

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой комиссии участка N ____, составили акт о том, что "__" ______________ 20__ года в помещении участковой комиссии присутствующим был представлен пустой переносной (стационарный) ящик N ___, который затем был опечатан и использован при проведении досрочного голосования в следующей форме (выбрать нужное):

00000001.wmz Досрочное голосование в помещении для голосования;

00000002.wmz Досрочное голосование на дому;

00000003.wmz Досрочное голосование на придомовых территориях;

00000004.wmz Досрочное голосование в населенных пунктах.

Данные о числе бюллетеней <*>:

Получено для проведения голосования

Выдано избирателям, участникам референдума

Возвращено испорченных избирателями, участниками референдума

Возвращено неиспользованных избирателями, участниками референдума

По завершении голосования с использованием переносного (стационарного) ящика N _____ бюллетени были переложены в сейф-пакет N ____ и опечатаны.

"__" __________ 20__ года

__ час. __ мин

Члены участковой комиссии, проводившие голосование:

(подпись)

(инициалы, фамилия)

МП

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Лица, присутствовавшие при проведении голосования:

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

При подсчете голосов избирателей/участников референдума число

бюллетеней установленной формы, обнаруженных при вскрытии сейф-пакета

N ________, - ____________________________________ <*>.

(число цифрами и прописью)

"__" __________ 20__ года

__ час. __ мин

Члены участковой комиссии:

(подпись)

(инициалы, фамилия)

МП

(подпись)

(инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> При совмещении выборов, референдумов указывается по каждому виду бюллетеней.