Приложение N 1. Заявка на предоставление гранта в форме субсидии из федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе (форма)

Приложение N 1

к Положению

о проведении конкурсного отбора

комплексных научно-технических

проектов на предоставление грантов

в форме субсидий из федерального

бюджета на реализацию комплексных

научно-технических проектов

в агропромышленном комплексе

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 22.08.2022 N 1474)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

ЗАЯВКА

на предоставление гранта в форме субсидии из федерального

бюджета на реализацию комплексного научно-технического

проекта в агропромышленном комплексе

1. ____________________________________________________________________

(наименование заказчика комплексного научно-технического проекта

в агропромышленном комплексе)

в лице ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, ф.и.о. (последнее - при наличии) руководителя,

уполномоченного лица)

представляет заявку на предоставление гранта в форме субсидии из

федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта

в агропромышленном комплексе в рамках реализации мероприятия Федеральной

научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030

годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25

августа 2017 г. N 996 "Об утверждении Федеральной научно-технической

программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030 годы" (далее

соответственно - Программа, грант), и обязуется реализовать с 20__ года по

20__ год комплексный научно-технический проект в агропромышленном комплексе

___________________________________________________________________________

(название комплексного научно-технического проекта

в агропромышленном комплексе)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

на территории _____________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

на следующих условиях:

а) соблюдение содержания работ и отчетного периода по этапу

соответствующей работы, указанных в плане-графике реализации комплексного

научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, предусмотренном

пунктом 8 настоящей заявки;

б) выполнение требований достижения значений показателей

результативности предоставления гранта.

2. Настоящей заявкой заказчик комплексного научно-технического проекта

в агропромышленном комплексе подтверждает, что ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование заказчика комплексного научно-технического проекта

в агропромышленном комплексе)

___________________________________________________________________________

на день подачи настоящей заявки:

а) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в форме присоединения к юридическому лицу - заказчику комплексного

научно-технического проекта в агропромышленном комплексе другого

юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура

банкротства, его деятельность не приостановлена, а деятельность заказчика

комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе -

индивидуального предпринимателя не прекращена;

б) не имеет просроченной задолженности по возврату в федеральный бюджет

субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед

федеральным бюджетом;

в) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

г) заказчик комплексного научно-технического проекта в агропромышленном

комплексе является сельскохозяйственным товаропроизводителем в соответствии

со статьей 3 Федерального закона "О развитии сельского хозяйства", либо

заказчик комплексного научного технического проекта в агропромышленном

комплексе является организацией или индивидуальным предпринимателем,

осуществляющим первичную и (или) последующую (промышленную) переработку

сельскохозяйственной продукции, в соответствии с перечнями, указанными в

части 1 статьи 3 и пункте 1 части 1 статьи 7 Федерального закона "О

развитии сельского хозяйства" (ненужное зачеркнуть).

3. Для решения вопросов организационного характера и взаимодействия с

Министерством сельского хозяйства Российской Федерации уполномочен ________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(ф.и.о. (последнее - при наличии), должность и контактная информация

уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода),

документ, подтверждающий полномочия)

4. Корреспонденция направляется по адресу заказчика комплексного

научно-технического проекта в агропромышленном комплексе:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

5. Сведения о государственной регистрации права собственности на

производственные помещения, использование которых предусматривается при

реализации комплексного научно-технического проекта в агропромышленном

комплексе, либо о договоре аренды таких производственных помещений, о

наличии земельных участков, находящихся в собственности или в пользовании в

соответствии с законодательством Российской Федерации, ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

6. Сведения о потребности в осуществлении расходов на реализацию

комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе с

финансово-экономическим обоснованием указанной потребности

Источник финансирования

Объем финансирования (тыс. рублей)

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

2025 год

2026 год

2027 год

2028 год

2029 год

2030 год

Итого

Федеральный бюджет

Субсидия из федерального бюджета на выполнение государственного задания на проведение научного исследования

Грант на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

Бюджет субъекта Российской Федерации

(наименование мер финансовой поддержки)

Внебюджетные средства

Средства заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

Средства участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

7. Целевые индикаторы и показатели комплексного научно-технического

проекта в агропромышленном комплексе

N п/п

Целевые индикаторы и показатели подпрограмм Программы

Единица измерения

Значение показателя

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

2025 год

2026 год

2027 год

2028 год

2029 год

2030 год

8. План-график реализации комплексного научно-технического проекта в

агропромышленном комплексе

(тыс. рублей)

N п/п

Направление работ

Содержание работ

Исполнитель работ

Отчетный период по этапу соответствующей работы

Средства гранта в форме субсидии из федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе (далее - грант)

Внебюджетные средства <*>

Результаты работ

1.

Направления расходования средств гранта

с "__" _______ 20__ г.

(дата начала

этапа)

по "__" ______ 20__ г.

(дата окончания

работ по этапу)

1.1. ______________

__________________

1.2. ______________

__________________

Работы, выполняемые за счет внебюджетных средств заказчика и участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

с "__" _______ 20__ г.

(дата начала

этапа)

по "__" ______ 20__ г.

(дата окончания

работ по этапу)

1.3. ______________

__________________

1.4. ______________

__________________

2.

Направления расходования средств гранта

с "__" _______ 20__ г.

(дата начала

этапа)

по "__" ______ 20__ г.

(дата окончания

работ по этапу)

2.1. ______________

__________________

2.2. ______________

__________________

Работы, выполняемые за счет внебюджетных средств заказчика и участников комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

с "__" _______ 20__ г.

(дата начала

этапа)

по "__" ______ 20__ г.

(дата окончания

работ по этапу)

2.3. ______________

__________________

2.4. ______________

__________________

Итого:

--------------------------------

<*> Указывается источник внебюджетных средств заказчика и участников

комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, за

счет которых выполняются работы (собственные средства, заемные средства).

9. Сведения об участниках комплексного научно-технического проекта в

агропромышленном комплексе:

9.1. Заказчик комплексного научно-технического проекта в

агропромышленном комплексе

Полное наименование заказчика

Сокращенное наименование заказчика (при наличии)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Сведения из ОКОПФ

Сведения из ОКФС

Адрес заказчика

Субъект Российской Федерации

Почтовый индекс

Сведения о руководителе организации

фамилия

имя

отчество

(при наличии)

должность

телефон

факс

адрес электронной почты

ученая степень

(при наличии)

ученое звание

(при наличии)

Сведения о главном бухгалтере организации

фамилия

имя

отчество

(при наличии)

должность

телефон

факс

адрес электронной почты

9.2. Участник комплексного научно-технического проекта в

агропромышленном комплексе

Полное наименование участника

Сокращенное наименование участника (при наличии)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Сведения из ОКОПФ

Сведения из ОКФС

Адрес участника

Субъект Российской Федерации

Почтовый индекс

Сведения о руководителе организации

фамилия

имя

отчество

(при наличии)

должность

телефон

факс

адрес электронной почты

Сведения о главном бухгалтере организации

фамилия

имя

отчество

(при наличии)

должность

телефон

факс

адрес электронной почты

10. Документ, подтверждающий статус сельскохозяйственного

товаропроизводителя (прилагается), либо документ, подтверждающий

осуществление заказчиком комплексного научно-технического проекта в

агропромышленном комплексе деятельности по первичной и (или) последующей

(промышленной) переработке сельскохозяйственной продукции (прилагается)

(ненужное зачеркнуть).

11. Сведения, подтверждающие опыт успешной реализации программ,

проектов по направлению, соответствующему подпрограмме Федеральной

научно-технической программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030

годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25

августа 2017 г. N 996 "Об утверждении Федеральной научно-технической

программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2030 годы", _____________.

12. Документ, подтверждающий полномочия лица, указанного в пункте 3

настоящей заявки (прилагается).

13. Подтверждаю достоверность представляемых сведений, указанных в

настоящей заявке и прилагаемых к ней документах.

14. Даю согласие на публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заказчике

комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, о

подаваемой заявке, иной информации о заказчике комплексного

научно-технического проекта в агропромышленном комплексе, связанной с

соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных

(для физического лица).

Руководитель

(или уполномоченное им лицо) заказчика комплексного научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

(подпись)

(расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)