Приложение N 3. Отчет о суммах предоставленных льготных потребительских кредитов (займов) и начисленных процентах, суммах уплаченных заемщиком денежных средств по основному долгу и процентам по льготному потребительскому кредиту (займу) (Форма (ежемесячно))

N п/п

Идентификационный номер заявки в уполномоченный банк

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заемщика

Страховой номер индивидуального лицевого счета заемщика

Идентификационный номер налогоплательщика заемщика

Наименование субъекта Российской Федерации

Общероссийский классификатор территорий муниципального образования субъекта Российской Федерации

Код направления использования кредита (займа) <1>

Размер ключевой ставки на дату заключения кредитного договора (договора займа)

Процентная ставка по кредитному договору (договору займа)

Кредитный договор (договор займа)

Информация об исполнении заемщиком обязательств по кредитному договору (договору займа) на отчетную дату, руб.

Проценты за пользование денежными средствами кредита (займа) на отчетную дату, руб.

номер

дата заключения

дата погашения кредита (займа)

размер предоставленного кредита (займа), руб.

начислено к погашению в соответствии с условиями кредитного договора (договора займа)

фактически погашено

остаток задолженности по кредиту (займу)

в том числе просроченная задолженность

начислено к уплате в соответствии с условиями кредитного договора (договора займа)

фактически уплачено

просроченная задолженность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

17

18

19

20

21

22

Итого: