3.2.2 Фармакотерапия

- Рекомендуется пациентам с ПР вследствие употребления ПАВ с целью терапии психомоторного возбуждения назначение препарата из группы "производные бензодиазепина" диазепама** или бромдигидрохлорфенилбензодиазепина** внутривенно или внутримышечно [24, 35].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии:

Диазепам** назначается в виде 0,5% раствора, вводится медленно, максимальная суточная доза 0,25 мг на кг веса пациента. Альтернативой назначению диазепама** является назначение бромдигидрохлорфенилбензодиазепина** (до 10 мг в сутки внутривенно или внутримышечно) [18, 19, 21, 23, 24, 35, 36].

- Рекомендуется пациентам с ПР вследствие употребления ПАВ для проведения комплексной терапии ПР назначение препаратов группы "антипсихотические средства" при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний к конкретным препаратам в соответствии с инструкцией [23, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии:

Наиболее эффективны и безопасны атипичные антипсихотики. Назначается оланзапин** внутрь, в дозе от 5 мг до 20 мг в сутки, или кветиапин** внутрь, в дозе от 50 до 600 мг в сутки, или рисперидон** внутрь, в дозе от 2 до 6 мг/сут в сутки [23, 37, 38, 39, 41]. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении назначается перициазин** внутрь в дозе от 5 до 30 мг в сутки (короткими курсами, в сочетании с анксиолитиками) сутки [23, 35, 36]. При психомоторном возбуждении, отказе больного с ПР от приема энтеральных форм лекарственных препаратов назначается галоперидол** внутримышечно или внутривенно, в разовой дозе 5 - 10 мг, максимальная суточная доза - 100 мг. Несмотря на высокую эффективность галоперидола в отношении психотических расстройств, препарат используется короткими курсами, по эстренным показаниям, в связи с возможным развитием тяжелых осложнений (злокачественный нейролептический синдром, нарушения ритма сердца, дискинезии и др.) [23, 35, 37, 40, 41].

- Рекомендуется пациентам с ПР вследствие употребления ПАВ для лечения расстройств сна (в том числе вторичных при психических расстройствах) назначение снотворных препаратов, относящихся к группе "бензодиазепиноподобные средства" [41, 42, 43, 44].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии:

Целесообразно назначение зопиклона** 7,5 мг или золпидема 5 - 10 мг [43, 44].