Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (Рекомендуемый образец)

Руководителю Рособрнадзора

_______________________________________

(инициалы, фамилия)

от ____________________________________

_______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________________________

наименование должности

_______________________________________

структурное подразделение

_______________________________________

_______________________________________

Заявление

о разрешении на участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении

некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(указать полное наименование некоммерческой организации,

ее юридический адрес, виды деятельности,

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика)

Участие в управлении некоммерческой организацией будет осуществляться в

свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта

интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении

должностных обязанностей.

_____________ ____________________________ "__" _____________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Считаю, что в случае участия __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

лица, представившего заявление)

на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией __________

___________________________________________________________________________

(мнение руководителя структурного подразделения Рособрнадзора

___________________________________________________________________________

о наличии (или об отсутствии) возможности возникновения конфликта интересов

___________________________________________________________________________

при исполнении должностных обязанностей в случае участия

гражданского служащего

___________________________________________________________________________

на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией)

___________ __________________________________________ "__" _______ 20__ г.

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

руководителя структурного подразделения

Рособрнадзора)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений __________________

Дата регистрации заявления "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего заявление)