Приложение N 7. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан (Форма)

____________________________________________

(наименование органа государственной власти)

от _________________________________________

____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина(-ан)

проживающего(-их) по адресу ________________

____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях),

подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я (Мы), __________________________________________________________________,

(Ф.И.О. (отчество - при наличии)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ______________________

___________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка/детей)

____________________________________________________________ для оформления

усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть).

┌─┐

│ │ Прошу(сим) выдать направление для посещения ___________________________

└─┘ _______________________________________________________________________

(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)

┌─┐

│ │ Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям,

└─┘ прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

"__" ___________ 20__ г. _______________

(подпись(-и)

Перевод предложенных сведений о детях, оставшихся без попечения

родителей, а также текста заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке

(детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан, с русского на

__________________________________________ язык осуществлен переводчиком:

___________________________________________________ ___________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)