Приложение N 5. Изменение данных о ребенке, оставшемся без попечения родителей, содержащихся в анкете ребенка (Форма)

Приложение N 5

к Порядку формирования, ведения

и использования государственного

банка данных о детях, оставшихся

без попечения родителей,

утвержденному приказом

Министерства просвещения

Российской Федерации

от 15 июня 2020 г. N 300

Форма

ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ

о ребенке, оставшемся без попечения родителей,

содержащихся в анкете ребенка

___________________________________________________________________________

(орган опеки и попечительства)

___________________________________________________________________________

(номер анкеты ребенка)

Дата поступления изменений ____________________________________________

(число, месяц, год)

Дата передачи изменений ____________________________________________

(число, месяц, год)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________

___________________________________________________________________________

(наименование графы анкеты ребенка, в которую вносятся

дополнения и изменения)

___________________________________________________________________________

(текст дополнений и изменений)

___________________________________________________________________________

(реквизиты документа(тов), на основании которых внесены

дополнения и изменения)

Работник органа опеки

и попечительства __________ ______________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

Номер анкеты ребенка в государственном банке данных о детях, оставшихся

без попечения родителей

___________________________________________________________________________

Дата поступления изменений о ребенке в региональный банк данных о детях,

оставшихся без попечения родителей "__" ____________ 20__ года.