Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

IX. Местонахождение и реквизиты Сторон

Территориальный фонд:

Медицинская организация:

_____________________________________

_____________________________________

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

____________________________________

____________________________________

(наименование медицинской организации)

Местонахождение:

_____________________________________

_____________________________________

Местонахождение:

____________________________________

____________________________________

Реквизиты территориального фонда:

_____________________________________

_____________________________________

Реквизиты медицинской организации:

____________________________________

____________________________________