Антикоагулянты для парентерального введения

Бивалирудин

При начале введения до ЧКВ: внутривенно, болюсом 0,1 мг/кг с последующей инфузией 0,25 мг/кг/ч продолжительностью 72 ч; перед ЧКВ дополнительно болюсом 0,5 мг/кг с последующей инфузией 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры (при необходимости инфузию можно продолжить в той же дозе в течение 4 ч).

При начале введения непосредственно перед ЧКВ: внутривенно болюсом 0,75 мг/кг с последующей инфузией 1,75 мг/кг/ч до окончания процедуры (при необходимости инфузию можно продолжить в той же дозе до 4 ч). Если до ЧКВ проводилась внутривенная инфузия НФГ**, ее следует прекратить и начать вводить бивалирудин через 30 мин.

Нефракционированный гепарин (гепарин натрия**)

Внутривенно, болюсом 60 - 70 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД), сразу вслед за этим инфузия с начальной скоростью 12 - 15 ЕД/кг/ч (максимально 1000 ЕД/ч); в последующем подбор дозы, обеспечивающей увеличение АЧТВ в 1,5 - 2,5 раза выше контрольной величины для конкретной лаборатории (верхняя граница нормы или среднее нормальное значение у здоровых лиц).

При ЧКВ на фоне начатой внутривенной инфузии НФГ**: внутривенно болюсом 2000 - 5000 ЕД, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свертывания крови 250 - 350 с (200 - 250 с при применении ингибиторов ГП IIb/IIIa тромбоцитов).

При ЧКВ у пациентов, до этого не получавших антикоагулянты: внутривенно болюсом 70 - 100 ЕД/кг, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свертывания крови 250 - 350 с (200 - 250 с в сочетании с ингибиторами ГП IIb/IIIa тромбоцитов).

Фондапаринукс натрия

Подкожно 2,5 мг 1 раз в сутки; перед ЧКВ на фоне применения фондапаринукса ввести НФГ** внутривенно болюсом 85 ЕД/кг, при необходимости повторные болюсы с целью поддерживать активированное время свертывания крови 250 - 350 с (200 - 250 с при применении ингибиторов ГП IIb/IIIa тромбоцитов).

Эноксапарин натрия**

Подкожно 1 мг/кг 2 раза в сутки.

Особенности при почечной недостаточности: у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м² подкожно 1 мг/кг 1 раз в сутки.

При ЧКВ на фоне подкожного введения эноксапарина натрия**: если до ЧКВ было сделано как минимум две подкожных инъекции эноксапарина натрия**, в первые 8 ч после очередной инъекции дополнительного антикоагулянта не требуется; если до ЧКВ была сделана только одна подкожная инъекция эноксапарина натрия** или ЧКВ выполняется через 8 - 12 ч после подкожной инъекции - ввести внутривенно болюсом 0,3 мг/кг эноксапарина натрия**; если ЧКВ выполняется через > 12 ч после подкожной инъекции - возможно применение любого антикоагулянта.

Перед ЧКВ у пациентов, до этого не получавших антикоагулянты: внутривенно болюсом 0,5 мг/кг.