Лечение СНсФВ, направленное на уменьшение симптомов, улучшение течения и прогноза заболевания

- Пациентам с СНсФВ и застойными явлениями рекомендованы диуретики с целью устранения застойных явлений и уменьшения выраженности симптомов и признаков сердечной недостаточности. ЕОК IB (УУР A, УДД 1) [208, 209].

- У пациентов с СНсФВ в эуволюмическом статусе, имеющих выраженные функциональные ограничения и тяжелую диастолическую дисфункцию левого желудочка рекомендуются диуретики для улучшения клинической симптоматики СН. ЕОК IIaB (УУР B, УДД 2) [393, 394].

- У пациентов с СНсФВ и синусовым ритмом рекомендуется назначение иАПФ/АРА, бета-адреноблокаторов, альдостерона антагонистов с целью снижения риска госпитализаций, связанных с обострением сердечной недостаточности ЕОК IIbB (УУР B, УДД 2) [194, 395 - 399].

Комментарии. Для ингибиторов АПФ и АРА имеются ограниченные доказательства способности уменьшать выраженность симптомов и улучшать функциональный класс при СНсФВ. [194, 398].

Способность бета-адреноблокаторов и альдостерона антагонистов уменьшать выраженность симптомов при СНсФВ не доказана [388, 400, 401].

Сведения об эффективности ингибиторов АПФ и АРА в отношении влияния на риск обострений СНсФВ весьма противоречивы [194, 219].

У пациентов с фибрилляцией предсердий бета-адреноблокаторы, по всей видимости, неэффективны; влияние же дигоксина** на риск госпитализаций у этой категории пациентов не изучалось.

Все классы препаратов, улучшающие прогноз при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса, оказались неэффективны в плане влияния на прогноз при СНсФВ. [194, 398, 399, 402].