Приложение N 11. Заявление о восстановлении ученого звания (Форма)

Министерство науки

и высшего образования

Российской Федерации

от _______________________________

фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя или

полное наименование организации

ЗАЯВЛЕНИЕ

о восстановлении ученого звания

Прошу восстановить ученое звание __________________________________________

доцента/профессора

__________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, лишенного ученого звания

лишенного ученого звания _________________________________________________.

наименование организации, принявшей решение о

лишении ученого звания, дата и номер решения

о лишении ученого звания

Организация, представившая ________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

лишенного ученого звания

к присвоению ученого звания _______________________________________________

доцента/профессора

___________________________________________________________________________

полное наименование организации

Основание для восстановления ученого звания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Доводы, на основании которых лицо, подавшее заявление о восстановлении

ученого звания, не согласно с решением о лишении ученого звания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактная информация:

адрес организации (для юридических лиц): __________________________________

почтовый адрес: ___________________________________________________________

телефон (при наличии): ____________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________

Документы, подтверждающие доводы, указанные в настоящем заявлении:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г. __________________________________________

подпись или электронная подпись заявителя/

руководителя (заместителя руководителя)

организации

печать организации (при наличии)