Приложение N 5. Извещение о непригодности эталона единицы величины, используемого в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, к его применению (форма)

___________________________________________________________________________

наименование организации, проводившей аттестацию эталона

единицы величины

ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕПРИГОДНОСТИ

ЭТАЛОНА ЕДИНИЦЫ ВЕЛИЧИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В СФЕРЕ

ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕДИНСТВА ИЗМЕРЕНИЙ,

К ЕГО ПРИМЕНЕНИЮ

N _________

Эталон ____________________________________________________________________

наименование эталона единицы величины, его регистрационный номер в

Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений

в составе ________________________________________________________________,

технические средства, входящие в состав эталона, их заводские

(серийные, инвентарные) номера

принадлежащий ____________________________________________________________,

наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя -

владельца эталона

при проведении аттестации в соответствии с ________________________________

наименование и обозначение

___________________________________________________________________________

методики аттестации, в соответствии с которой проведена аттестация эталона

единицы величины

с применением эталонов единиц величин: ____________________________________

эталоны единиц величин,

___________________________________________________________________________

стандартные образцы, средства измерений, применяемые при аттестации

эталона единицы величины

при следующих значениях влияющих факторов: ________________________________

перечень влияющих факторов

___________________________________________________________________________

согласно методике аттестации и значения данных факторов, установленные

при проведении аттестации

признан непригодным к применению в качестве эталона единицы величины ______

___________________________________________________________________________

государственная или локальная поверочная схема, методика аттестации,

методика поверки, которым эталон не соответствует

по следующим причинам: ____________________________________________________

причины, в соответствии с которыми

___________________________________________________________________________

эталон единицы величины не соответствует обязательным требованиям