Приложение N 10. Типовая форма согласия на обработку персональных данных работника уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, иных субъектов персональных данных

Согласие

на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу __________________________________________

__________________________________________________________________________,

паспорт серия _____ N _________, выдан ____________________________________

(дата, кем выдан)

__________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие уполномоченным

должностным лицам ________________________________________________________,

(наименование государственного органа либо его

территориального органа или организации, находящейся

в его ведении)

расположенного(ой) по адресу: _____________________________________________

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих

персональных данных:

фамилия, имя, отчество (предыдущие фамилия, имя и отчество в случае их

изменения, отчество указывается при наличии).

дата рождения;

место рождения;

сведения о гражданстве, подданстве (в том числе предыдущие и иные

гражданства, подданства);

национальность;

сведения об образовании (включая номер и (или) серию документа об

образовании, сведения о дате выдачи, выдавшей организации, осуществляющей

образовательную деятельность, специальности и квалификации (при их

наличии);

номер и (или) серия основного документа, удостоверяющего личность,

сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес

фактического проживания;

номер телефона или сведения о других способах связи;

сведения о составе семьи: степень родства, фамилии, имена, отчества

(при наличии), даты рождения, места рождения, места работы, адреса

регистрации по месту жительства (месту пребывания), адреса фактического

проживания близких родственников (отец, мать, братья, сестры и дети), а

также муж (жена), в том числе бывшие, работников УИС и лиц, претендующих на

замещение должностей работников УИС;

спортивное звание, спортивный разряд (включая номер и (или) серию

документа о присвоении спортивного звания, спортивного разряда, сведения о

дате выдачи и органе, присвоившем спортивное звание, спортивный разряд);

ученая степень, ученое звание (включая номер и (или) серию документа о

присвоении ученой степени, сведения о дате выдачи и органе, присвоившем

ученую степень, номер и (или) серию документа о присвоении ученого звания,

сведения о дате выдачи и органе, присвоившем ученое звание);

сведения о возбуждении уголовного дела, судимости, принятых решениях

суда, органов следствия и дознания;

сведения о внесении изменений в принятые решения суда, органов

следствия и дознания, в том числе о прекращении уголовного дела;

сведения о трудовой деятельности, о прохождении государственной службы

(включая номер и (или) серию основного документа о трудовой деятельности и

трудовом стаже физического лица, сведения о дате выдачи и выдавшем органе);

сведения о награждении государственными наградами Российской Федерации

и присвоении почетных званий Российской Федерации (включая номер и (или)

серию основного документа о награждении наградами Российской Федерации и

присвоении почетных званий Российской Федерации, сведения о дате выдачи

основного документа о награждении наградами Российской Федерации);

сведения, указанные в автобиографии;

номер и (или) серия свидетельства о рождении, сведения о дате выдачи и

выдавшем органе;

номер и (или) серия свидетельства о заключении брака, сведения о дате

выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия свидетельства о расторжении брака, сведения о дате

выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия свидетельства о смерти, сведения о дате выдачи и

выдавшем органе;

номер и (или) серия военного билета, сведения о дате выдачи и выдавшем

органе;

сведения о состоянии здоровья;

идентификационный номер налогоплательщика;

реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного

страхования;

реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

номер и (или) серия документа, удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации, по которому граждане Российской Федерации

осуществляют выезд из Российской Федерации и въезд в Российскую Федерацию,

сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия водительского удостоверения, сведения о дате выдачи

и выдавшем органе;

сведения о владении языками народов Российской Федерации, иностранными

языками;

реквизиты банковского счета, номер банковской карты;

сведения о пребывании за границей;

сведения об оформленных допусках к государственной тайне;

сведения, указанные в анкете, представляемой при поступлении на

государственную службу (работу);

сведения о классном чине, дипломатическом ранге, воинском или

специальном звании, квалификационном разряде;

биометрические персональные данные.

Предоставляю право обработки вышеуказанных персональных данных в целях

обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на службу в

уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и трудовой

деятельности в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, для

реализации полномочий, возложенных на ФСИН России (учреждения,

непосредственно подчиненные ФСИН России, территориальный орган ФСИН России

и подведомственные ему учреждения уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации) законодательством Российской Федерации.

Я ознакомлен(а), что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания

настоящего согласия в течение всего срока службы в уголовно-исполнительной

системе Российской Федерации, трудовой деятельности в

уголовно-исполнительной системе Российской Федерации;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку персональных данных ФСИН России

(учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, территориальный орган

ФСИН России и подведомственные ему учреждения уголовно-исполнительной

системы Российской Федерации) вправе продолжить обработку персональных

данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6,

части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006

г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <1>;

после увольнения со службы в уголовно-исполнительной системе Российской

Федерации, работы (прекращения трудовых отношений) персональные данные

хранятся в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации

(учреждениях, непосредственно подчиненных ФСИН России, территориальном

органе ФСИН России и подведомственных ему учреждениях

уголовно-исполнительной системы Российской Федерации), в течение

предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения;

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций,

возложенных законодательством Российской Федерации на ФСИН России

(учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, территориальный орган

ФСИН России и подведомственные ему учреждения уголовно-исполнительной

системы Российской Федерации).