Приложение N 1. Акт проверки антитеррористической защищенности объекта (территории), подлежащего обязательной охране войсками национальной гвардии Российской Федерации (Типовая форма)

При заполнении указывается пометка

"Для служебного пользования"

или присваивается гриф секретности

(при необходимости)

Экз. N ____

АКТ

проверки антитеррористической защищенности объекта (территории),

подлежащего обязательной охране войсками национальной гвардии

Российской Федерации

N ____

"__" ___________ 20__ г. _____________________________

(дата составления акта) (место составления акта)

___________________________________________________________________________

(наименование проверяемого объекта (территории)

1. Местонахождение проверяемого объекта (территории):

___________________________________________________________________________

(адрес фактического местонахождения)

2. Основание проведения проверки:

___________________________________________________________________________

(реквизиты приказа (распоряжения) о проведении проверки)

3. Вид проверки:

___________________________________________________________________________

(плановая/внеплановая) (выездная/документарная)

4. Период проведения проверки:

с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

5. Должностное(ые) лицо(а), проводившее(ие) проверку объекта (территории):

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

6. Категория, присвоенная объекту (территории) в соответствии с пунктом 8

требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий),

подлежащих обязательной охране войсками национальной гвардии Российской

Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации

от 25 марта 2015 г. N 272 <1>:

___________________________________________________________________________

(категория 1 (высокая значимость), категория 2 (средняя значимость),

категория 3 (низкая значимость)

7. Сведения о ранее выданном предписании об устранении выявленных нарушений

требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий),

подлежащих обязательной охране войсками национальной гвардии Российской

Федерации (при наличии):

___________________________________________________________________________

(реквизиты предписания)

8. Сведения о невыполненных мероприятиях по обеспечению

антитеррористической защищенности объекта (территории) и неустраненных

нарушениях:

___________________________________________________________________________

(указываются невыполненные мероприятия, определенные в акте обследования

объекта (территории), паспорте безопасности, сроки завершения которых

истекли, а также неустраненные нарушения, указанные

в ранее выданном предписании)

9. Сведения о выявленных нарушениях требований (в случае их отсутствия

делается соответствующая запись):

9.1. Наличие и актуальность паспорта безопасности объекта (территории) и

приложений к нему:

___________________________________________________________________________

(характер выявленных нарушений (с указанием ссылки

на пункт (подпункт) требований)

9.2. Организация мероприятий по защите служебной информации ограниченного

распространения, содержащейся в паспорте безопасности объекта (территории)

и иных документах, в том числе служебной информации ограниченного

распространения о принимаемых мерах по антитеррористической защищенности

объекта (территории):

___________________________________________________________________________

(характер выявленных нарушений (с указанием ссылки

на пункт (подпункт) требований)

9.3. Состояние инженерно-технической укрепленности и инфраструктуры

физической охраны объекта (территории):

___________________________________________________________________________

(характер выявленных нарушений (с указанием ссылки

на пункт (подпункт) требований)

9.4. Состояние работоспособности технических средств охраны объекта

(территории):

___________________________________________________________________________

(характер выявленных нарушений (с указанием ссылки

на пункт (подпункт) требований)

9.5. Организация технического обслуживания инженерно-технических средств

охраны объекта (территории):

___________________________________________________________________________

(характер выявленных нарушений (с указанием ссылки

на пункт (подпункт) требований)

9.6. Иные нарушения:

___________________________________________________________________________

(характер выявленных нарушений (с указанием ссылки

на пункт (подпункт) требований)

Прилагаемые к акту документы (при наличии):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностное(ые) лицо(а), проводившее(ие) проверку:

_________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (подпись)

(последнее - при наличии)

С актом проверки ознакомлен(а), экземпляр акта проверки с приложениями (при

наличии) получил(а):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя

объекта (территории) или уполномоченного им должностного лица)

"__" __________ 20__ г. ____________________

(подпись)

Отметка об отказе ознакомления с актом проверки:

________________________________________________________________

(подпись должностного(ых) лица (лиц), проводившего(их) проверку)