Приказ Минэкономразвития России от 03.07.2020 N 398 (ред. от 08.02.2021) "Об утверждении Правил составления, подачи и рассмотрения документов, являющихся основанием для осуществления юридически значимых действий по государственной регистрации...

Приложение N 3. Форма заявки на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование

Приложение N 3

к Требованиям к документам, содержащимся

в заявке на государственную регистрацию

географического указания и (или)

на предоставление исключительного

права на такое географическое указание,

заявке на государственную регистрацию

наименования места происхождения товара

и (или) на предоставление исключительного

права на такое наименование,

или прилагаемым к указанным заявкам

документам и их формам

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минэкономразвития России от 08.02.2021 N 57)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ЗАЯВКИ

НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА

ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА И НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО

ПРАВА НА ТАКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ЗАЯВКА

на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ

оригиналов документов заявки

(210) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N

ВХОДЯЩИЙ N

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности

Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация

(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:

(полный почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование адресата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу (просим) зарегистрировать заявляемое обозначение в качестве наименования места происхождения товара и предоставить исключительное право на такое наименование в Российской Федерации

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ СВЯЗИ С ЗАЯВИТЕЛЕМ/ПРАВООБЛАДАТЕЛЕМ

(для представления третьим лицам, для публикации)

(731) ЗАЯВИТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛИ) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения юридического лица (в соответствии со сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны)

ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ:

ОГРН:

ОГРНИП:

ИНН:

КПП:

Телефон:

Факс:

E-mail:

СНИЛС:

КОД страны по стандарту ВОИС ST.3 (если он установлен):

(740) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПРЕДСТАВИТЕЛИ) ЗАЯВИТЕЛЯ

Указанное (указанные) ниже лицо (лица) назначено (назначены) заявителем (заявителями) для ведения дел по государственной регистрации наименования места происхождения товара и по предоставлению исключительного права на такое наименование в Федеральной службе по интеллектуальной собственности

Является

00000033.wmz Патентным поверенным (патентными поверенными)

00000034.wmz Иным представителем

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Телефон:

Факс:

Электронная почта:

Адрес:

Срок представительства

(заполняется в случае назначения иного представителя без представления доверенности)

Регистрационный номер (регистрационные номера) патентного поверенного (патентных поверенных)

(540) ЗАЯВЛЯЕМОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ (печатать заглавными буквами)

УКАЗАНИЕ ТОВАРА

МЕСТО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ПРОИЗВОДСТВА) ТОВАРА (ГРАНИЦЫ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА)

ОБОСНОВАНИЕ НАЛИЧИЯ В ТОВАРЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ

ОПИСАНИЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА

СПОСОБ ПРОИЗВОДСТВА ТОВАРА (УСЛОВИЯ ЕГО ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ)

ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВА И СОХРАНЕНИЕМ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА

ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, И УСЛОВИЯ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (ДЛЯ ОБЪЕДИНЕНИЯ ЛИЦ)

СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПРАВО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТОВАРА

00000035.wmz Прошу принять во внимание, что заключение уполномоченного Правительством Российской Федерации федерального органа исполнительной власти или при его отсутствии заключение органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или организации, уполномоченных высшим органом государственной власти субъекта Российской Федерации, на территории которого находится географический объект, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения товара (далее - уполномоченный орган), которое подтверждает, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, отвечающий требованиям пункта 1 статьи 1516 Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 52, ст. 5496; 2019, N 30, ст. 4132) (далее - Кодекс), и подтверждает сведения, указанные в пункте 1 статьи 1522.1 Кодекса (далее - заключение), исходящий 00000036.wmz (место для указания исходящего номера), дата выдачи заключения (место для указания даты выдачи заключения), получено из

(место для указания уполномоченного органа).

00000037.wmz Прошу выдать свидетельство об исключительном праве на наименование места происхождения товара на бумажном носителе

00000038.wmz Уплачена пошлина по подпункту 00000039.wmz 2.3 00000040.wmz 2.5 приложения N 1 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2020, N 42, ст. 6639) (далее - Положение о пошлинах).

00000041.wmz Уплачена пошлина по подпункту 00000042.wmz 2.3 00000043.wmz 2.5 приложения N 2 к Положению о пошлинах.

Сведения о плательщике (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:

(могут быть указаны по инициативе заявителя)

Для российского юридического лица:

Для иностранного юридического лица

ИНН:

КПП:

КИО (если имеется):

КПП (если имеется):

Для российского физического лица:

Для иностранного физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика:

Перечень прилагаемых документов:

Количество листов

Количество экз.

00000044.wmz документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по инициативе заявителя)

00000045.wmz заключение

00000046.wmz перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке

00000047.wmz доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

00000048.wmz другой документ (указать какой)

00000049.wmz дополнительные листы к настоящей заявке

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявке, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявке (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящей заявке, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящей заявке.

Подпись

(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя (заявителей) или представителя заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии).

00000050.wmz "см. продолжение на дополнительном листе".

Приложение N 2. Форма заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное географическое указание Приложение N 4. Форма заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара