Таблица 3. Упрощенный вариант международного прогностического индекса ЛКМ sMIPI

Каждый прогностический фактор оценивается от 0 до 3 баллов, которые потом суммируются (максимально 11 баллов). Пациенты, набравшие от 0 до 3 баллов, относятся к группе низкого риска; 4 - 5 баллов - к группе промежуточного риска; 6 - 11 баллов - к группе высокого риска. Влияние концентрации ЛДГ оценивалось путем деления концентрации ЛДГ сыворотки пациента на значение верхней нормы лаборатории (например, у пациента концентрация ЛДГ на момент установления диагноза 390 Е/л, а лабораторные нормы составляют 250 - 480 Е/л; тогда проводится деление 390 / 480 = 0,81, что соответствует 1 баллу).

Расчет комбинированного биологического варианта международного прогностического индекса ЛКМ MIPI_b [68]:

MIPI_b = 0,03535 x возраст (годы)

+ 0,6978 (если ECOG > 1)

+ 1,367 x log10 (ЛДГ/верхняя граница нормы ЛДГ)

+ 0,9393 x log10 (число лейкоцитов)

+ 0,02142 x Ki-67 (%)

Группы риска при расчете MIPI_b:

1. Низкий: MIPI_b < 5,7.

2. Промежуточный: 5,7 < MIPI_b < 6,5.

3. Высокий: MIPI_b > 6,5.

Применение индекса MIPI_b позволяет избежать случаев включения молодых пациентов с бластоидным вариантом заболевания в группу низкого риска.

Другими независимыми факторами неблагоприятного прогноза являются бластоидный вариант заболевания, высокий (Ki-67 > 30%) пролиферативный индекс, делеции и мутации TP53.

Другими наиболее часто выделяемыми факторами неблагоприятного прогноза являются бластоидный вариант заболевания и высокий (Ki-67 > 30%) пролиферативный индекс, а также высокий уровень микроглобулина.