"Клинические рекомендации "Гипертрофическая кардиомиопатия" (одобрены Минздравом России)

Приложение Б12

ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА

ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ СТЕПЕНИ ОБСТРУКЦИИ ВТЛЖ (ПО [428])

Степень обструкции ВТЛЖ

Врачебная тактика

Необструктивная ГКМП или

Пролонгирование беременности может быть разрешено при условии постоянного наблюдения кардиологом (не реже 1 раза в месяц)

небольшая степень обструкции ВТЛЖ (ГД < 30 мм рт. ст.)

Госпитализация осуществляется в сроки, рекомендованные для всех пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при необходимости - чаще.

Роды через естественные родовые пути.

Средняя степень обструкции ВТЛЖ (ГД 30 - 50 мм рт. ст.)

Вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально: необходимо постоянное наблюдение кардиолога (терапевта) и акушера-гинеколога.

Сроки госпитализации те же; также в любой срок при ухудшении состояния и развитии осложнений.

Роды проводят через естественные родовые пути с исключением потуг.

Тяжелая степень обструкции ВТЛЖ (ГД 00000058.wmz 50 мм рт. ст.)

Вынашивание беременности и роды категорически противопоказаны.

При отказе женщины от прерывания беременности показана госпитализация практически на весь срок беременности. Родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения.

Использование эпидуральной анестезии с осторожностью из-за опасности артериальной гипотензии.

Приложение Б11. Сравнение СМЭ/РМЭ и САА Приложение Б13. Учреждение для ведения беременных с ГКМП