Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства (Форма)

В Службу инженерно-технического

обеспечения Федеральной службы

охраны Российской Федерации

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

_________________________________________

паспортные данные, контактный телефон,

_________________________________________

сведения о месте жительства заявителя -

физического

_________________________________________

лица либо наименование, сведения о

месте нахождения

_________________________________________

заявителя - юридического лица

и почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта

капитального строительства

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию

__________________________________________________________________________,

(наименование объекта капитального строительства

в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу <*>: _____________________________________________

(полный адрес объекта капитального

строительства с указанием субъекта

__________________________________________________________________________;

Российской Федерации, муниципального района, округа,

поселения или строительный адрес)

на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером <**>:

____________________________; строительный адрес <***>: __________________.

--------------------------------

<*> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии

- адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным

адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об

изменении адреса; для линейных объектов указывается адрес, состоящий из

наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.

<**> Указывается кадастровый номер земельного участка (земельных

участков), на котором (которых), над или под которым (которыми) расположено

здание, сооружение.

<***> Указывается только в отношении объектов капитального

строительства, разрешение на строительство которых выдано до вступления в

силу постановления Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г.

N 1221 "Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования

адресов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 48, ст.

6861; 2018, N 53, ст. 8666).

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения на

строительство, выданного __________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от "__" __________ 20__ Г. N ______________.