Приказ Верховного Суда РФ N 669кд, Судебного департамента при Верховном Суде РФ N 234 от 10.08.2015 (ред. от 20.07.2020) "Об утверждении Инструкции о порядке назначения и выплаты ежемесячного пожизненного содержания, ежемесячного денежного содержания...

Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Инструкции о порядке назначения

и выплаты ежемесячного пожизненного

содержания, ежемесячного денежного

содержания по инвалидности судьям

Верховного Суда Российской Федерации,

федеральных судов общей юрисдикции,

федеральных арбитражных судов и мировым

судьям, ежемесячного возмещения в связи

с гибелью (смертью) судьи, в том числе

пребывавшего в отставке, нетрудоспособным

членам семьи судьи,

находившимся на его иждивении

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Верховного Суда РФ N 3КД/16, Судебного

департамента при Верховном Суде РФ N 103 от 20.07.2020)

(см. текст в предыдущей редакции)

	Председателю суда (Начальнику управления Судебного департамента в субъекте Российской Федерации)

	(фамилия, имя, отчество)
	от _________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя)
	проживающего(ей) ____________________ ____________________________________
	тел. ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне в соответствии с пунктом 5.1 статьи 15 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации" ежемесячное денежное содержание по инвалидности.

Мой стаж работы в должности судьи составляет полных ______________ лет.

Последнее место работы в должности судьи _____________________________ суда.

С этой должности был(а) освобожден(а) в ____ году по ________________________.

(основание освобождения от должности)

Ежемесячное денежное содержание по инвалидности хотел(а) бы получать в суде/управлении Судебного департамента/организации связи (отделении банка) <1>, так как мне это наиболее удобно с учетом места жительства.

К заявлению прилагаю:

1. Копию трудовой книжки.

2. Решение квалификационной коллегии судей о прекращении полномочий судьи <2>, присвоении квалификационного класса <3>.

3. Справку, подтверждающую факт установления инвалидности, выдаваемую федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, по форме, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Копии документов о высшем юридическом образовании, наличии ученой степени, ученого звания, почетного звания. <3>

5. Другие документы, подтверждающие стаж работы в качестве судьи.

Приложение: на __ листах.


(дата)		(подпись)

Заявление зарегистрировано

"__" _____________ 20__ г.

(дата регистрации заявления)

N ____________________

(регистрационный номер)

--------------------------------

<1> Ежемесячное денежное содержание по инвалидности может выплачиваться по месту жительства через организацию связи или отделение банка по письменному заявлению получателя. При этом расходы по переводу пожизненного содержания по почте и доставка его на дом осуществляются за счет средств получателя этого содержания.

<2> В трудовой книжке должна иметься запись об освобождении от должности судьи. При отсутствии такой записи прилагается копия приказа об освобождении от должности.

<3> Документы прилагаются к заявлению в случаях отсутствия записей об этих фактах в трудовой книжке.

Приложение N 2. Заявление Приложение N 4. Заявление