Приложение N 2. Акт обследования на предмет установления наличия (отсутствия) технической возможности установки индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового) приборов учета (Форма)

Акт

обследования на предмет установления наличия (отсутствия)

технической возможности установки индивидуального, общего

(квартирного), коллективного (общедомового) приборов учета

г. _____________ "__" _________ 20__ г.

1. ____________________________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),

проводящего обследование)

___________________________________________________________________________

адрес (место нахождения): _________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

контактный телефон: ______________________________________________________,

2. В лице ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица -

представителя юридического лица (индивидуального

предпринимателя), проводящего обследование)

действующего на основании _________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия

лица на проведение обследования)

3. В присутствии (указать, если присутствовали):

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя),

ответственного за содержание общего имущества собственников помещений

в многоквартирном доме и лица, представляющего его интересы

в ходе обследования)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) собственника

(представителя собственника) помещения, жилого дома, в котором

проводится обследование)

___________________________________________________________________________

(иные лица, участвующие в обследовании)

4. Проведено обследование на предмет установления наличия (отсутствия)

технической возможности установки _________________________________________

___________________________________________________________________________

(индивидуального, общего (квартирного), коллективного (общедомового)

прибора учета _____________________________________________________________

(холодной воды, горячей воды, электрической энергии,

природного газа, тепловой энергии)

5. По адресу: _________________________________________________________

(указать адрес многоквартирного дома (жилого дома или

помещения), в котором проводится обследование)

6. Обследование проведено: ____________________________________________

(указать, каким образом проведено

обследование: путем осмотра или с

применением инструментов/средств измерений)

с использованием следующих инструментов ___________________________________

___________________________________________________________________________

(указать наименование инструмента, если он используется при проведении

обследования, а если используется средство измерения - указать его

метрологические характеристики и дату истечения очередного межповерочного

интервала средства измерения)

7. В результате обследования установлено: _____________________________

___________________________________________________________________________

(указать на наличие или отсутствие технической возможности установки

прибора учета)

8. Техническая возможность установки прибора учета отсутствует ввиду

установления следующих критериев отсутствия такой возможности: ____________

(имеется/

отсутствует)

___________________________________________________________________________

(указать конкретные критерии отсутствия технической возможности

установки прибора учета)

9. Для установки прибора учета необходимо выполнить следующие

организационно-технические мероприятия: ___________________________________

___________________________________________________________________________

(указать конкретный перечень организационно-технических мероприятий и лицо,

ответственное за их выполнение)

10. Особое мнение присутствующих лиц (при наличии): ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Настоящий Акт составлен в ___ экземплярах

Подписи лиц, принимавших участие в обследовании:

_________________________ (____________________________)

_________________________ (____________________________)

_________________________ (____________________________)