Приложение N 1. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в государственном адресном реестре (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Положению о порядке, способах

и формах предоставления сведений,

содержащихся в государственном адресном

реестре, органам государственной власти,

органам местного самоуправления,

физическим и юридическим лицам,

в том числе посредством обеспечения

доступа к федеральной информационной

адресной системе, утвержденному

приказом Министерства финансов

Российской Федерации

от 14.09.2020 N 193н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минфина России от 07.04.2022 N 51н)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

(рекомендуемый образец)

ЗАПРОС

о предоставлении сведений, содержащихся в государственном

адресном реестре

Лист N __________

Всего листов _____

1. Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в государственном адресном реестре <1>

2 <2>

2.1. регистрационный N __________

2.2. количество листов запроса ____

2.3. количество прилагаемых документов ___/листов в них _____

2.4. подпись ___________________

2.5. дата "__" _____________ ____ г.

__________________________________

(полное наименование территориального органа Федеральной налоговой службы (далее - территориальный налоговый орган)

3

Прошу предоставить сведения, содержащиеся в государственном адресном реестре

3.1

В виде:

3.1.1

выписки из государственного адресного реестра об объекте адресации

вид объекта адресации (здание (строение), сооружение, земельный участок, помещение, машино-место): ___________________________

адрес объекта адресации:

наименование субъекта Российской Федерации ______________________

наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа внутригородской территории города федерального значения или федеральной территории _____

_______________________________________________________________

наименование поселения (городского или сельского), внутригородского района городского округа _________________________________________

_______________________________________________________________

наименование населенного пункта _________________________________

тип и наименование элемента планировочной структуры ______________

тип и наименование элемента улично-дорожной сети __________________

наименование объекта адресации "земельный участок" и номер земельного участка или тип(ы) и номер(а) здания (строения), сооружения __________

тип и номер помещения в здании, сооружении, ______________________

наименование объекта адресации "машино-место" и номер машино-места в здании, сооружении ______________________________________________

дополнительная информация _____________________________________

________________________________________________________________

3.1.2

в виде обобщенной информации, полученной в результате обработки содержащихся в государственном адресном реестре сведений об адресах

по следующим элементам структуры адреса:

вид объекта адресации (здание (строение), сооружение, земельный участок, помещение, машино-место): ________________________

тип или наименование элемента(ов) планировочной структуры ____________

тип или наименование элемента(ов) улично-дорожной сети __________

тип зданий (строений), сооружений,

_______________________________

тип помещений _____________________________________

дополнительные показатели ___________________________

по объектам адресации, расположенным в:

населенном(ых) пункте(ах)

________________________________________________________________

(наименование(я) населенного(ых) пункта(ов) на территории поселения, муниципального округа, городского округа, города федерального значения, внутригородского района городского округа, федеральной территории)

сельском(их) или (городском(их)) поселении(ях) на территории муниципального района, внутригородского района городского округа

________________________________________________________________

(наименование(я) сельского(их) (городского(их) поселения(ий) на территории муниципального района, внутригородского района городского округа)

муниципальном(ых) районе(ах), муниципальном(ых) округе(ах), городском(их) округе(ах), федеральной(ых) территории(ях)

_______________________________________________________________

(наименование(я) муниципального(ых) района(ов), муниципального(ых) округа(ов), городского(их) округа(ов) или федеральной(ых) территории(ий))

субъекте(ах) Российской Федерации

_______________________________________________________________

(наименование(я) субъекта(ов) Российской Федерации)

Российской Федерации

3.2

Форма предоставления сведений, содержащихся в государственном адресном реестре:

документ на бумажном носителе

количество экземпляров

___________________

электронный документ

3.3

Способ получения сведений, содержащихся в государственном адресном реестре:

В территориальном налоговом органе (многофункциональном центре) <3>

________________________________________________________________

(указывается полное наименование территориального налогового органа (многофункционального центра))

заявителю

представителю заявителя

Почтовым отправлением по адресу _________________________________

________________________________________________________________

Посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия <4>

В личном кабинете в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <5>

В личном кабинете в федеральной информационной адресной системе <6>

Посредством размещения на портале федеральной информационной адресной системы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и направления ссылки по адресу электронной почты ________

По адресу электронной почты _____________________________________

4

Сведения о заявителе (физическом лице):

Фамилия, имя, отчество <7> _________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________

Серия и номер документа, удостоверяющего личность ____________________

Кем выдан документ, удостоверяющий личность _________________________

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "__" ___________ ____ г.

Телефон _______________, почтовый адрес ___________________________,

адрес электронной почты ____________________________________________

5

Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, органе публичной власти федеральной территории, ином органе):

Полное наименование _______________________________________________

___________________________________________________________________

_________________ ИНН <8> __________________ КПП __________________

Страна регистрации (инкорпорации) <9> ______________________________

Телефон _______________, почтовый адрес ____________________________,

адрес электронной почты _____________________________________________

6

Сведения о представителе заявителя:

Фамилия, имя, отчество <7> __________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________

Серия и номер документа, удостоверяющего личность _____________________

Кем выдан документ, удостоверяющий личность _________________________

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность "__" ____________ ____ г.

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя

___________________________________________________________________

Телефон _______________, почтовый адрес ____________________________,

адрес электронной почты ____________________________________________

7

Документы, прилагаемые к запросу:

Платежный документ об оплате за предоставление сведений, содержащихся в государственном адресном реестре

копия

оригинал

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если запрос представляется представителем заявителя)

копия

оригинал

Сведения (реквизиты) о законодательных и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, подтверждающих право заявителя на безвозмездное получение сведений, содержащихся в государственном адресном реестре

___________________________________________________________________

8

Подпись

Должность <10> ___________________________________________________

_____________

(подпись)

______________________

(инициалы, фамилия)

дата "__" _______ ____ г.

--------------------------------

<1> Указывается наименование территориального налогового органа, многофункционального центра, в который осуществляется представление запроса, в винительном падеже с предлогом "в".

<2> Пункт 2 запроса заполняется уполномоченным должностным лицом, осуществляющим прием запроса.

<3> Указывается полное наименование территориального налогового органа (многофункционального центра) в соответствии с перечнем адресов территориальных налоговых органов (многофункциональных центров), опубликованных на портале федеральной информационной адресной системы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

<4> Заполняется в случае представления запроса органом, предоставляющим государственную или муниципальную услугу, либо подведомственной государственному органу, органу местного самоуправления или органу публичной власти федеральной территории организацией, участвующей в предоставлении государственной или муниципальной услуги, в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.

<5> Заполняется в случае представления запроса в форме электронного документа с использованием личного кабинета федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

<6> Заполняется в случае представления запроса в форме электронного документа с использованием личного кабинета федеральной информационной адресной системы.

<7> Отчество указывается при наличии.

<8> Заполняется российским юридическим лицом.

<9> Заполняется иностранным юридическим лицом.

<10> Заполняется в случае представления запроса органом, предоставляющим государственную или муниципальную услугу, либо подведомственной государственному органу, органу местного самоуправления или органу публичной власти федеральной территории организацией, участвующей в предоставлении государственных или муниципальных услуг, в целях предоставления государственных или муниципальных услуг, за исключением случаев подачи запросов в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.

Примечание. Запрос в территориальный налоговый орган (многофункциональный центр) может быть представлен в форме документа на бумажном носителе или в форме электронного документа. Если запрос заполняется заявителем самостоятельно на бумажном носителе, напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак:

"V"

(

V

).

Запрос на бумажном носителе оформляется на стандартных листах формата A4. При недостатке места на одном листе для размещения реквизитов запрос может оформляться на двух и более листах. На каждом листе указывается его порядковый номер. Нумерация листов осуществляется по порядку в пределах всего документа арабскими цифрами. На каждом листе также указывается общее количество листов, содержащихся в запросе.

При оформлении запроса заявителем или по его просьбе уполномоченным должностным лицом территориального налогового органа (многофункционального центра) с использованием компьютерной техники могут быть заполнены строки (элементы реквизита), имеющие отношение к конкретному запросу. В этом случае строки, не подлежащие заполнению, из формы запроса исключаются, кроме пункта 2 (отметки о регистрации запроса).