(внутренняя сторона бланка)

00000076.png

Министерство внутренних дел Российской Федерации

УДОСТОВЕРЕНИЕ

Приказом ___________________________

____________________________________

от " " ______ 20 г. N ___

награжден(а) медалью

00000077.png

__________________________________

(должность, специальное звание,

__________________________________

фамилия и подпись вручившего медаль)