Приложение N 4

В ____________________________________________________________

(наименование налогового органа

по месту учета налогоплательщика)

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда

социального страхования Российской Федерации)

сообщает, что ____________________________________________________

(наименование (Ф.И.О.) налогоплательщика, ИНН)

__________________________________________________________________

(юридический, фактический адрес)

предоставлена _____________________ по уплате авансового платежа

(отсрочка, рассрочка)

по единому социальному налогу в части суммы, зачисляемой в Фонд

социального страхования Российской Федерации (далее - авансовый

платеж) за _________________ в сумме _____________________________

(указать месяц) (сумма прописью)

а также пени за ________________ в сумме _________________________

(указать период) (сумма прописью)

на срок с _______________________ по______________________________

(указать число, месяц, год, с которого начинает

действовать и когда прекращается отсрочка, рассрочка)

Отсрочка (рассрочка) действует на условиях приказа от "__"

_________ N ____

В связи с изложенным просьба в трехдневный срок сообщать

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда

социального страхования Российской Федерации)

следующую информацию:

- о выполнении налогоплательщиками условий предоставленной

отсрочки (рассрочки);

- о досрочном или в срок погашении сумм предоставленной

отсрочки (рассрочки);

- о нарушении порядка и сроков погашения отсрочки (рассрочки);

- о наступлении обстоятельств, при которых отсрочка

(рассрочка) не может быть предоставлена в соответствии со статьей

62 части первой Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководитель исполнительного органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации ____________________________

Место печати