Оборотная сторона

(оборотная сторона)

ОТТИСКИ ЛАДОНЕЙ

Левая ладонь

Правая ладонь

ПРИМЕТЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

Карту составил

(должность, фамилия, инициалы и подпись)

Орган-инициатор запроса

(наименование органа)

ОПОЗНАН КАК

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения "__" _________________ г.

Место рождения ___________________________________________________________

Направлено извещение исх. N ______________ от "__" ________________ 20__ г. куда:

(наименование территориального органа МВД России или адрес дипломатического

представительства (консульского учреждения) - об иностранных гражданах;

фамилия, инициалы родственников - если установлены)