Приложение 5
к Правилам аттестации персонала в области неразрушающего контроля, утвержденным Постановлением Госгортехнадзора России
от 23.01.2002 № 3
ФОРМА ЗАЯВКИ
на проведение аттестации персонала в области неразрушающего контроля

(заявитель: организация, частное лицо)

(адрес, индекс, телефон, телекс, факс)
просит Независимый орган по аттестации персонала в области неразрушающего контроля
	провести аттестацию специалиста
(наименование органа)

(фамилия, имя, отчество)
по  		виду (методу) контроля

на  		квалификационный уровень

Объекты контроля

Опыт практической работы по данному виду (методу)  		лет.

Заявитель представляет в Независимый орган по аттестации
1. Документ об образовании (копию).
2. Документы, подтверждающие наличие специальной подготовки с указанием количества часов и аттестации по другим методам НК (при их наличии).
3. Справку об опыте практической деятельности по заявленному методу.
4. Медицинское заключение (справку).
5. 2 цветные фотографии (3 х 4).
Заявитель				
	(подпись)		(Ф.И.О.)