Приложение N 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии, а также иных субъектов персональных данных

ТИПОВАЯ ФОРМА

согласия на обработку персональных данных федеральных

государственных гражданских служащих Федеральной службы

государственной регистрации, кадастра и картографии,

а также иных субъектов персональных данных

г. _________________ "__" __________ 20__ г.

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

зарегистрированный(ная) по адресу ________________________________________,

___________________________________________________________________________

паспорт серия ______ N ___________, выдан __________, _____________________

(дата) (кем выдан)

__________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным лицам _________________________________________________________

(наименование государственного органа

__________________________________________________________________________,

либо его территориального органа)

зарегистрированного по адресу: ____________________________________________

__________________________________________________________________________,

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения,

гражданство;

прежние фамилия, имя, отчество (в случае изменения), а также дата,

место и причина изменения <*>;

владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

образование (когда и какие образовательные учреждения закончил(а),

номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому,

квалификация по диплому);

послевузовское профессиональное образование (наименование

образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень,

ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную

службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и

другие);

классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной

службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный

чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены) <*>;

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден(а)

и когда);

степень родства, фамилии, имена, отчества (при наличии), даты рождения

отца, матери, братьев, сестер и детей, а также мужа (жены);

места рождения, места работы и домашние адреса отца, матери, братьев,

сестер и детей, а также мужа (жены) <*>;

фамилии, имена, отчества (при наличии), даты рождения, места рождения,

места работы и домашние адреса бывших мужей (жен) <*>;

пребывание за границей (когда, где, с какой целью) <*>;

отец, мать, братья, сестры и дети, а также муж (жена), в том числе

бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для

выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя,

отчество (при наличии), с какого времени проживают за границей) <*>;

адрес регистрации и фактического проживания;

дата регистрации по месту жительства;

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за

пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан) <*>;

номер телефона;

отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную

службу);

идентификационный номер налогоплательщика;

страховой номер индивидуального лицевого счета;

сведения о фактах судимости, в том числе погашенной (снятой) <*>;

допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы,

учебы, его форма, номер и дата (если имеется) <*>;

наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на

федеральную государственную гражданскую службу Российской Федерации или ее

прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения <*>;

результаты обязательных медицинских осмотров (обследований), а также

обязательного психиатрического освидетельствования <**>;

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера членов семьи <***>;

сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы

<****>.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях

обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную

гражданскую службу Российской Федерации, ее прохождением и прекращением

(трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для реализации

полномочий, возложенных на ________________________________________________

(наименование государственного органа либо

___________________________________________________________________________

его территориального органа)

действующим законодательством.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего согласия в течение всего срока федеральной

государственной гражданской службы (работы) в Федеральной службе

государственной регистрации, кадастра и картографии;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных

___________________________________________________________________________

(наименование государственного органа либо его территориального органа)

___________________________________________________________________________

вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при

наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2

статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных";

4) после увольнения с федеральной государственной гражданской службы

(прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся

в _________________________________________________________________________

(наименование государственного органа либо его территориального органа)

в течение срока хранения документов, предусмотренных действующим

законодательством Российской Федерации;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут

обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных

законодательством Российской Федерации на Федеральную службу

государственной регистрации, кадастра и картографии функций, полномочий и

обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных: ____________________________

(число, месяц, год)

____________________________

(подпись)