Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

5. Сведения о заявителе

5

Сведения о заявителе

5.1

Руководитель (лицо, имеющее право действовать без доверенности) юридического лица, зарегистрированного в иностранном государстве, или иностранной структуры без образования юридического лица

00000001.wmz

Лицо, имеющее право действовать без доверенности от имени российского юридического лица

00000002.wmz

Физическое лицо

00000003.wmz

(нужное отметить знаком "V")

5.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.3

Гражданство (при наличии)

5.4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан, иные сведения)

5.5

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Контактный телефон

Мною подтверждается, что представленные сведения достоверны.

"

" _______ 20

г.

(должность,

при наличии)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи)

--------------------------------

<1> Далее - Закон N 2124-1.