Свидетельство об удостоверении факта (Форма N 3.7)

СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ФАКТА

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия)

___________________________________________________________________________

(дата совершения нотариального действия)

Я, ___________________________________________________________________,

(сведения о лице, совершившем нотариальное действие)

удостоверяю: _____________________________________________________________.

(факт, удостоверяемый нотариусом)

Личность лица, обратившегося за удостоверением факта, установлена.

Зарегистрировано в реестре: N ___________.

Уплачено за совершение нотариального действия: ___________________.

МП ________________ ___________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)