Приложение N 5. Заявление о первоначальной государственной регистрации судна (Рекомендуемый образец)

Капитану морского порта

_____________________________

(наименование морского порта)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о первоначальной государственной регистрации судна

Прошу произвести первоначальную государственную регистрацию судна:

_______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(название судна, идентификационный номер, присвоенный Международной

морской организацией (номер ИМО (при наличии), бортовой номер (для судов

рыбопромыслового флота (при наличии)

_______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование государства предыдущей регистрации судна (если судно

ранее было зарегистрировано в иностранном государстве)

_______________________________________________________________________

(порт или место предыдущей регистрации судна)

_______________________________________________________________________

(год постройки судна, тип судна, валовая вместимость судна)

___________________________________________________________________________

(наименование организации, выдавшей классификационное свидетельство

(заключение) на судно)

___________________________________________________________________________

(наименование, адрес и номер ИМО (при наличии) судовладельца, имя

(название) и адрес правообладателя (правообладателей)

в _____________________________________________________________________

(наименование реестра судов предполагаемой государственной

регистрации судна)

Дата Подпись, печать (при наличии)

и реквизиты заявителя