Приложение N 1. Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку принятия Федеральной

службой по финансовому мониторингу

и ее территориальными органами,

являющимися администраторами

доходов бюджетов бюджетной системы

Российской Федерации, решений

о признании безнадежной

к взысканию задолженности по платежам

в бюджеты бюджетной системы

Российской Федерации, утвержденному

приказом Федеральной службы

по финансовому мониторингу

от 12.08.2020 г. N 191

Рекомендуемый образец

Выписка

из отчетности администратора доходов бюджета

об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей

в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации

от "__" ____________ 20__ г. N _________

_____________________________________________

(наименование администратора доходов бюджета)

N п/п

Наименование платежа

Сумма платежа (в рублях)

Дата образования задолженности

Уникальный идентификационный номер (при наличии)

Реквизиты документа - основания для возникновения задолженности (дата, номер)

Ф.И.О. (последнее при наличии), ИНН должника - физического лица (при наличии); наименование, ИНН, ОГРН, код причины постановки на учет должника - юридического лица (при наличии)

Код бюджетной классификации, по которому учитывается задолженность

1

2

3

4

5

6

7

8

Главный бухгалтер

(иное уполномоченное лицо) _______________/________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)