Медицинская реабилитация

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья), медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, на предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Мероприятия по медицинской реабилитации, в которых нуждается инвалид (ребенок-инвалид), определяются в ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с пунктом 34 формы N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией", утвержденной Приказом Минтруда России N 578н, Минздрава России N 606н от 06.09.2018 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" (далее - Направление на МСЭ).

Мероприятия по медицинской реабилитации определяются в случаях, когда инвалид (ребенок-инвалид), в соответствии с рекомендациями медицинской организации, нуждается в следующих мероприятиях:

Динамическое наблюдение - наблюдение, изучение, исследование врачами-специалистами хода течения заболевания, послужившего причиной инвалидности, а также оценка изменения состояния здоровья, указывается для всех категорий инвалидов, вне зависимости от возраста и степени выраженности инвалидизирующей патологии. Обращаем внимание, что понятие "динамическое наблюдение" не идентично понятию "диспансерное наблюдение".

В соответствии со ст. 46 Закона об основах охраны здоровья, диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (в том числе определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ГОСТ Р 52877-2007. Национальный стандарт Российской Федерации. "Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения" (введен в действие с 1 января 2009 года и распространяется на услуги по медицинской реабилитации инвалидов (в том числе детей-инвалидов), предоставляемые предприятиями, учреждениями и организациями (далее - организации), и устанавливает основные виды и содержание этих услуг), термин "услуги по медицинской реабилитации" определен как действия медицинских организаций по проведению медицинских мероприятий с целью компенсации или снятия ограничений жизнедеятельности инвалида, не связанные с необходимостью лечения возникающих заболеваний, не обусловленных инвалидностью. Динамическое наблюдение за инвалидами заключается в наблюдении, изучении, исследовании хода течения заболевания, оценке изменения состояния здоровья и других параметров инвалидности. Цель наблюдения - контроль за ходом реабилитационного процесса и оценка его результатов. Динамическое наблюдение проводится в период между очередными освидетельствованиями.

2. Лекарственная терапия - применение лекарственных препаратов для предупреждения прогрессирования болезни (патологического процесса), послужившей причиной инвалидности, ее обострения и осложнений.

3. Немедикаментозная терапия - использование иных методов лечения, направленных на усиление компенсаторных механизмов, увеличения резервных возможностей организма, восстановления физической работоспособности. Указывается с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданину.

4. Прочие мероприятия, рекомендованные врачами медицинских организаций при направлении на медико-социальную экспертизу.

Таким образом, мероприятия по медицинской реабилитации могут быть рекомендованы в ИПРА для всех граждан, которые по результатам проведенной медико-социальной экспертизы признаны инвалидами (детьми-инвалидами).