Приложение N 2. Заявление о назначении пенсии (Рекомендуемый образец)

_____________________________________

(наименование пенсионного органа)

От __________________________________

(специальное звание, фамилия, имя,

_____________________________________

отчество (при наличии)

увольняемого сотрудника

проживающего по адресу ______________

_____________________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ

Прошу назначить мне пенсию ____________________________________________

(указать вид пенсии)

В настоящее время _____________________________________________________

(указать, получает ли пенсию,

___________________________________________________________________________

от какого органа, с какого времени прекращена выплата пенсии)

Состав семьи __________________________________________________________

(жена, несовершеннолетние дети и другие иждивенцы) <1>

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Причитающуюся мне пенсию прошу производить путем (нужное подчеркнуть):

перевода во вклад на счет N _______________________________________________

в филиале N ______________________________________________ учреждения Банка

N _________________________________________________________________________

перевода через организации федеральной почтовой связи по адресу: __________

___________________________________________________________________________

(с указанием почтового индекса)

С условиями выплаты пенсии ознакомлен(а). В случае наступления

обстоятельств, влияющих на право получения пенсии или ее размер, обязуюсь

своевременно информировать пенсионный орган, выплачивающий мне пенсию.

К заявлению прилагаю следующие документы ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. _________________

(подпись)