Приложение. Стандартная форма заявки ОСФ на регистрацию национального рекорда

Приложение

СТАНДАРТНАЯ ФОРМА ЗАЯВКИ ОСФ НА РЕГИСТРАЦИЮ НАЦИОНАЛЬНОГО РЕКОРДА

Дата установления рекорда: ................................................

Дата подачи заявки в ОСФ: .................................................

(Заявка ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕДСТАВЛЕНА в ОСФ не позднее 1 месяца после проведения

попытки - при немедленном сообщении в ОСФ по факсу)

Генеральный директор ОСФ: .................................................

ВЕЛОДРОМ

Местонахождение трека (город): ............................................

Длина трека ........... метры .......... материал ........... (дерево, др.)

Тип трека (открытый или закрытый) .........................................

Дата аттестация трека UCI .................................................

ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ

Заявка на регистрацию мирового рекорда: ...................................

(мужчины - женщины - мужчины - юниоры - женщины - юниорки)

Дистанция: ................................................................

Вид старта (с места или схода): ...........................................

Дата проведения попытки: .................. Результат: ....................

Полное имя гонщика: ....................... Национальность:

UCI ID: ........................... Номер лицензии: .......................

Лаборатория проводившая анализ допинг-контроля: ...........................

Время выполнения попытки: .................................................

Во время соревнования/специальная попытка: ................................

Детали установления рекорда: ..............................................

...........................................................................

Аттестация результата официальными лицами

Мы, нижеподписавшиеся официальные лица, подтверждаем, что все условия

установления рекорда соответствуют регламенту ОСФ.

Занимаемая должность	Фамилия	Имя	Подпись
Представитель ОСФ

Судья всероссийской категории
Судья всероссийской категории
Официальные хронометристы

(ручной хронометраж)
(электронный хронометраж)
Антидопинговый инспектор

Прилагаемые документы:

- Распечатка электронного хронометража

- Формуляр допинг-контроля

Место и дата ..............................................................

Судья всероссийской категории ................................... (Подпись)

Примечание: Настоящий документ составлен в соответствии с правилами

регистрации мировых рекордов.