Приложение N 2. Акт ежегодного освидетельствования базы-стоянки (Рекомендуемый образец)

АКТ

ежегодного освидетельствования базы-стоянки

___________________________________________________________________________

(наименование базы-стоянки)

___________________________________________________________________________

(место расположения, адрес)

Сведения о собственнике или лице, уполномоченном собственником базы-стоянки

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя или физического лица)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес)

_________________________________ контактный тел. _________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лица, ответственного за

пользование базой-стоянкой

___________________________________________________________________________

Сведения о должностном лице, проводящим ежегодное освидетельствование базы-

стоянки

___________________________________________________________________________

(наименование должности, наименование подразделения ГИМС МЧС России)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Настоящий акт составлен о том, что на поименованной базе-стоянке в

результате ее ежегодного освидетельствования установлено:

1. Базируется всего _______ маломерных судов, из них:

моторных ________, в том числе гидроциклов _________;

безмоторных _____, в том числе гребных _______, парусных ________.

2. Наличие технической и проектной документации на размещенные на береговой

территории и акватории базы-стоянки служебных помещений, причальных и

гидротехнических сооружений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Техническое состояние береговых и плавучих сооружений:

___________________________________________________________________________

(причальные сооружения, переходные мостики, швартовые

___________________________________________________________________________

устройства)

4. Укомплектованность спасательными и противопожарными средствами:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Обеспечение безопасной стоянки судов: __________________________________

___________________________________________________________________________

6. Наличие на базе маломерных судов, подлежащих государственной

регистрации, но не зарегистрированных в установленном порядке: ____________

___________________________________________________________________________

7. Организация оповещения судоводителей о гидрометеообстановке: ___________

___________________________________________________________________________

8. Организация выпускного режима и учета приписного флота на базе-стоянке:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение по результатам ежегодного освидетельствования:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностное лицо ГИМС МЧС России, проводившее ежегодное освидетельствование

базы-стоянки:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Руководитель базы-стоянки или должностное лицо, ответственное за

пользование базой-стоянкой:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

"__" ___________ 20__ г.